我們經常把人眼比作相機，相當于相機的底片，在視覺形成中起著重要的作用。關于眼病，我們經常聽到白內障和青光眼，但我們似乎對眼底疾病不熟悉。

　　在體檢中，眼科疾病的陽性率是比較高的。

　　通過眼底檢查，我們常常會發現許多眼底疾病，如視網膜、視神經和玻璃體等，以及許多全身性疾病，甚至有些傳染病，如梅毒、艾滋病等，都在眼底發生了變化，而通過早期篩查，可以預防某些疾病的發展，如糖尿病視網膜病變(一般患糖尿病10年的病人，開始發生糖尿病視網膜病變)，有些體檢者是通過眼底檢查發現糖尿病的，在嚴重影響視力之前，如進行藥物或激光治療，大多數人都能保持有用的視力。眼底血管檢查也能反映全身血管狀況，有助于糖尿病和高血壓患者的藥物治療。

　　也有一些患有青光眼的朋友，他們的中心視力一直很好，沒有明顯的眼壓只是視野縮小，早期自己往往不易發現，而通過眼底檢查，卻能發現杯盤比的變化和視神經纖維層的變薄，我們能通過體檢、早發現、早治療，使病情得到更好的控制，保持有用的視力。因此，眼底檢查對于大家是十分必要的。

　　白天視力好，夜間視力差?

　　日間視力好，夜間視力差，我們稱之為夜盲?？梢娪谝韵聨追N情況：

　?、谝暰W膜色素變性病，屬于視錐、視桿細胞營養不良，是一組遺傳病，可見性連鎖、常染色體或顯性遺傳。夜盲是最早期的癥狀，出現夜盲者應去醫院散瞳檢查周邊視網膜情況，如診斷為該病應進行遺傳咨詢、了解本病的相關知識，每1、2年隨診一次，注意避光，平時可戴太陽鏡。

　?、谔悄虿∫暰W膜病變，全視網膜光凝術后部分人反映暗視力差。

　?、弁砥谇喙庋刍颊咧苓呉曇皳p害明顯的。

　?、苓€有一些患有白內障的朋友對比敏感度下降，有些人在晚上可能會出現視力不如白天好，尤其是皮質性白內障和后囊下性白內障。

　　漸進性無痛性視力模糊

　　在醫院眼科就診的人群中，會有一些人，尤其是老年人以漸進性無痛性視力下降為主訴癥狀，這類癥狀常見于哪些疾病呢?此類病最常見于白內障，約占老年人眼病的一半以上，有些人白內障發展很慢，歷經很長時間，十年、二十年甚至更長時間;相反也有一些發展很快，一兩個月患者的視力就明顯下降。

　　另外開角型青光眼、慢性閉角型青光眼發病都比較隱匿，個人自我感覺癥狀不明顯。還有一些慢性視網膜病變，如年齡相關性黃斑病變(分為干性和濕性，干性可長期維持，病情發展緩慢)和糖尿病視網膜病變(如果非增殖性病變不影響黃斑區域，視力影響小，病情發展緩慢)。

　　較常見的還有角膜病變，如角膜營養不良和侵犯角膜的翼狀胬肉等，還有中樞神經系統腫瘤。

　　01這些眼底病對視力損害大

　　眼底疾病是視力不可逆轉損害的主要原因，不僅種類繁多，而且對視力的損害也很大。

　　糖尿病視網膜病變

　　這是糖尿病引起的重要并發癥，是全世界工作人員的第一個不可逆致盲性眼病。在糖尿病視網膜病變中，其發病率在24.7%~37.5%之間。

　　糖尿病視網膜病變的初期一般沒有眼睛的自覺癥狀，隨著病變的發展，會引起一定程度的視力障礙，到了末期會引起視力喪失，眼睛會痛。

　　視網膜靜脈阻塞

　　它是繼糖尿病視網膜病之后的第二個視網膜血管疾病。常表現為無痛性的視力下降，可合并視物變形等癥狀。

　　老年性黃斑變性

　　老年黃斑變性患者年齡在50歲以上，是60歲以上老年人首例不可逆致盲性眼病?？梢酝瑫r或先后發病，出現視力下降和視力變形。

　　視網膜脫離

　　視網膜脫離是臨床上常見的嚴重致盲性眼底病之一，好發于中老年人群，特別是患有高度近視者。發病初期可有眼前閃光感及黑影飄動，逐漸發展為眼前固定黑影，視力明顯下降。出現這種情況需要及時就診。

　　視網膜中央動脈阻塞

　　病人的視力突然下降，就像突然關燈一樣。多見于伴有高血壓、動脈硬化、糖尿病等全身性疾病的老年人，應及時就醫，最佳搶救時間為90分鐘以內。

　　飛蚊癥

　　以老年人及近視患者多見。臨床表現為眼前出現黑點，會隨著眼球的轉動而移動，像飛蚊一樣，有線狀和團狀。一般而言，多在墻等較亮的背景時發現。

　　02哪些人群需要定期查眼底

　　眼睛是心靈的窗戶，而眼底是全身疾病的窗口。在我們身體中，只有視網膜血管和視神經可以看見。通過眼科檢查，有助于全身疾病的早期診斷和治療。

　　患有眼底病的朋友最通常見的主訴是視力下降或者視物模糊。這種視物不清往往表現為看遠、看近都不清楚，而且通過戴眼鏡無法幫助提高視力。經過眼科醫生簡單檢查后，排除了角膜病、白內障和青光眼等疾病，如果還找不到原因，就需要到眼底科就診了。

　　沒有視力下降，需不需要找眼科醫生呢?答案是，預防篩查必不可少!有些情況需要盡早就診眼底外科，例如有糖尿病、高度近視和早產兒視網膜病變的病史。

　　以下幾類特殊人群尤其應該注意定期檢查眼底，有問題時做到早診斷、早治療。

　　老年人

　　隨年齡增長，眼可伴有玻璃體脫離、黃斑裂孔、視網膜靜脈阻塞、老年黃斑變性等眼底疾病。經常性的檢查可以幫助發現問題，早期干預，避免失明。

　　高度近視患者

　　隨著近視患者數量的逐年增加，近視對視網膜的危害不容忽視，尤其是600度以上的高度近視。高度近視導致眼軸生長，導致視網膜脫離、黃斑裂紋、黃斑裂紋、視網膜萎縮、脈絡膜新生血管等一系列眼底變化，嚴重危害視力，甚至有致盲風險。

　　對于高度近視者，需要避免劇烈運動，并定期散瞳眼底檢查，查找是否有周邊視網膜變性、裂孔等隱患。

　　糖尿病患者

　　糖尿病病程超過20年，1型糖尿病的糖友有99%、2型糖尿病的糖友有60%以上患有糖尿病視網膜病變。

　　糖尿病視網膜病變首先要注重控制血糖、血壓、血脂。其次就是早篩查、早診斷、早治療。對患糖尿病者應進行定期隨訪和?？浦委?，可以使90%的患者避免嚴重視力下降。

　　1.型糖尿病患者應在診斷5年后開始篩查視網膜病變，每年復查一次;

　　2.型糖尿病者應當在診斷為糖尿病時就接受篩查，并且之后每年復查一次。

　　如果出現視網膜病變，應縮短隨訪間隔。

　　被診斷為糖尿病人懷孕后，需要在懷孕初期進行眼底檢查。

　　高血壓人群

　　約70%的高血壓人群會發生高血壓視網膜病變，這與患者的年齡和血壓控制密切相關。

　　高血壓視網膜病變早期無明顯臨床癥狀。所有高血壓人群，建議每年都要到醫院進行詳細的眼底檢查，及時發現眼底病變，盡早治療。

　　有系統性疾病或長期服藥者，患有免疫性疾病、傳染性疾病、血液病、腫瘤等系統疾病，可能在眼底有異常表現。長期服用對視網膜有毒性的藥物例如羥氯喹、乙胺丁醇、他莫昔芬等需要定期檢查眼底。

　　03預防眼底病，我能做啥?

　　為了預防常見的眼底疾病，有必要保持以下健康的生活習慣:

　　健康飲食

　　抽煙、高脂肪、高膽固醇飲食與老年人的黃斑變性、視網膜血管阻塞等眼底疾病有密切關系。合理飲食，積極攝入有利于視網膜健康的食物，適當補充維生素;提倡戒煙、低脂肪、低膽固醇飲食。但需要注意的是，完全素食容易導致維生素B12缺乏相關眼底病變。

　　適當運動

　　鍛煉有益于身心健康，但由于玻璃體液化，高度近視的人和老年人應避免劇烈鍛煉，以降低視網膜脫離的風險。

　　避免用眼過度

　　青少年應特別注意避免用眼過度。有家長認為，近視度數加深并沒有額外危害。然而，幼年近視、長期用眼過度可演變為高度近視，極易繼發嚴重眼底病變。除了青少年、IT從業人員、老師、會計等需要持續近距離注視者都應該注意養成良好的用眼習慣。例如近距離學習工作后可以采取遠眺、眼保健操等護眼方式放松雙眼。

　　充足睡眠、陽光心態

　　保持充足的睡眠和陽光心態有助于眼底健康，如生物節律障礙、長期夜間駕駛、持續焦慮、過度疲勞等?？赡苷T發與免疫相關的眼底疾病、中心漿液性脈絡膜視網膜疾病等。

　　遠離有害光線

　　有小朋友的家庭切記杜絕激光玩具!激光筆照射眼睛幾分鐘足以導致永久性失明。激光科研人員應嚴格佩戴個人防護設備，避免意外損壞。

　　另外，可見光和部分紫外線可穿透視網膜，在陽光強烈的戶外活動中，應佩戴適當的遮陽鏡，避免過多的有害光線進入視網膜，以免損傷視網膜和黃斑。